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让生命更美妙!

子宫内膜的容受性是胚胎能否着床发育的关键因素。在临床中,我们常常遇到一些患者的胚胎很不错,但子宫内膜容受性却不太理想。这种情况下,移植的时间就要被推迟,待进行相关治疗,情况改善后再安排移植。那么,子宫内膜容受性到底指什么?又如何改善子宫内膜容受性呢?

子宫内膜容受性指什么?
子宫内膜容受性,就是指子宫内膜接纳胚胎的能力。影响子宫内膜容受性的因素有很多,包括子宫内膜厚度、形态及血流分布等,可以借助超声影像排查。

(图为正常形态下子宫内膜)
促排过程中,正常的子宫内膜会随着卵泡的生长发育及体内激素水平的增加而增厚。若内膜容受性出现问题,就会连续反复超声监测提示内膜薄,甚至内膜线显示不清、中断或扭曲。

(图为形态较差的子宫内膜)

如何改善子宫内膜容受性?
安琪儿生殖医学科专家建议,首先应针对影响子宫内膜的原发病如子宫内膜炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管积水等进行治疗。其次,可以采取以下四种方法来改善子宫内膜的容受性。


一.内膜活检、搔刮或宫腔镜检查
有研究表明,在促排卵周期使用内膜活检、搔刮、宫腔镜检查对于不明原因的反复移植失败具有一定的改善作用。可以帮助改善不明原因反复移植失败患者的子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。

二.用药物改善子宫内膜血流
在临床上,雌激素及低剂量阿司匹林、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增加子宫内膜受容性常见用药方式,主要是为了提高内膜厚度以及增加子宫内动脉血流。也有研究结果表明,雌激素与万艾可(没错,就是传说中的伟哥)联合应用,同样可以起到改善内膜厚度及子宫动脉血流的效果。
三.宫腔灌注
当子宫内膜厚度小于7mm时,使用130pg/ml浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF或者重组HCG进行宫腔灌注对子宫内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。
四.中药和针灸
补肾活血中药可改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节子宫血流促进内膜生长,改善子宫内环境,提高内膜容受性。

小提示
其实,目前对于因为子宫内膜损伤变薄的有一些困难的病例真的是非常棘手,俗话说得好“方法越多,说明越没有一种特别有效的方法”,所以,在临床上每个生殖中心的医生会根据自己中心开展的项目来帮助患者。但其实最重要的是减少宫腔操作,比如胎停后尽量药物流产,不清宫,减少子宫内膜的损伤;还有,不要反复进行宫腔粘连分离术操作,操作次数越多内膜破坏越严重;宫腔粘连分离开后应该选择合适的宫内支撑设施将分离开的内膜撑开,不推荐使用节育环,建议使用模拟宫腔形状的宫腔支架,目前安琪儿妇产医院拥有这种新式的支架,对于防止宫腔粘连复发有较好的效果。
 在日常诊疗中,我院都会基于患者的情况,制定针对性的个体化治疗方案,争取每一个家庭能早日移植,顺利孕育。如果您因这种情况推迟了移植,千万不要过分担心,只需要配合医生进行相关治疗就可以啦!


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