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微创妇科
妇科肿瘤,微创技术完美解决

2015-01-24 09:19:03昆明安琪儿妇产医院30107次  Tags:

    近年来,随着外科医疗技术的发展,人们不仅仅是为治病而求医,更多的人在求医时却是考虑身心的康复,如手术中的疼痛、术后的疤痕等问题,为了将病人的创伤降到最低,医学界推崇微创技术,昆明安琪儿妇产医院率先引进德国storz宫、腹腔镜,在治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科肿瘤等方面,受到广大女性朋友的 一致认可。目前腹腔镜微创术虽已广泛运用于妇科,但大多数人对腹腔镜仍然充满好奇与担心,为此我们特请教了昆明安琪儿妇产医院微创妇科专家,以下是专家对临床常见问题的解答:
 

   1、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病?

    诊断:各种疑难病症,如急性腹疼、慢性盆腔疼、子宫穿孔、不孕症、痛经等。

    治疗:各种类型宫外孕、保守治疗宫外孕(保留输卵管)、盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、各种盆腔肿物、输卵管绝育、输卵管再通。
 

    2、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗?

 如果患者有妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等)同时患有胆囊结石或胆囊炎,传统的手术是先住外科行胆囊切除术,住院7— 10天,后2—3个月再住妇科手术治疗,住院10—15天,两次住院,两次麻醉,两次手术,病人损伤大,痛苦大,住院时间长,费用高,家属需要耽误较长的 时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗,只需住院一次,约3—5天,一次麻醉,可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物,24小时即可下地活 动,进食早,术后恢复快。
 

    3、“钥匙孔”手术能有效吗?

    腹腔镜微创术不需开腹,切口仅5mm左右大小,尤如钥匙孔般,故有“钥匙孔术”之称。但部分病人对腹腔镜了解不多,存在些许顾虑,认为“钥匙孔”手术不如 开腹手术更直观,更可靠,其实不然。腹腔镜手术是通过改进手术操作方法及手术器械,而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰,手术操作更细致, 出现并发症的可能性更小。目前,美国、新加坡等国已经立法,如医生不能首先采用“钥匙孔”手术,给病人增加了痛苦,则被视为违法。
 

    4、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗?

    肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术,由于切口大而深,皮下脂肪易液化,故容易引起术后切口感染,切口疝等。另外, 肥 胖病人呼吸功能明显低于体重正常者,术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术,肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长 短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此,肥胖患者更适合行腹腔镜手术。
 

    5、大的盆腔肿物(如子宫肌瘤、栏朝囊肿等)怎样从小口中取出?

    对于这样的问题让很多人感到不可思议,如此大的肿物怎么可能从腹壁小口中取出呢?如果是卵巢囊性肿物,可以先用细长的穿刺针,将囊内液体吸出,使肿物缩 小,从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物,如子宫肌瘤等,可以先用专用器械将肿物切割成条状,然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋 中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物,腹壁没有大的瘢痕,只有3个约5mm的小切口,愈合后完全看不出有手术痕迹。
 

    6、腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管?

    对于输卵管妊娠未破,妊娠块直径<3cm,要求保留生育功能,血hcg≤2000iu/l,肝肾功能无异常,无腹腔内出血,排除宫内妊娠者,可以保 留输卵管,行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射,杀死胚胎,或者行输卵管妊娠腹腔清除术,将输卵管切开,将胚胎清除,从而保留输卵管,保留生育功能。
 

    7、腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗?

    腹腔镜切除卵巢囊肿后一般是可以保留患侧卵巢的排卵功能的。卵巢囊肿病人可以视病情情况将囊肿剥除而保留部分正常卵巢,保留卵巢的内分泌功能不影响排卵。
 

    8、多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗?

    回答是肯定的,多囊卵巢综合征是由于丘脑下部—垂体—卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是:患者卵巢不排卵。临床上出现月经失 调,肥胖,多毛,双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术,楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90%的患者恢复排卵功能,术后妊娠率可 达70%,并且操作简单,术后盆腔粘连少。目前,腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。
 

    9、腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗?

    能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿,组织脆性增加,手术是容易撕裂,组织充血,毛细血管极易出血,止血不理想, 因 此,术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小,没有输血的必要,术后用药也减少,是一种损伤小、有诊断 兼治疗作用的好方法,可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。
 

    10、采用腹腔镜治疗有什么要求吗?

    虽然腹腔镜微创手术有种种优点,但并不是每个病人都适用,一般来说,只要术者没有严重的心血管病,无心肺功能不全,没有中、晚期妊娠 者,无凝血功能障碍及血液病者,均可以应用腹腔镜治疗。治疗前后需详细咨询主诊医生,且不得向医生隐瞒自己的病史,以免贻误治疗而为自己带来精神及经济损 失。